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ご注文数
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赤ちゃんの情報

お子様のお名前
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生年月日
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出生時間
出生場所
(例:〇〇産婦人科など)
性別

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退院年月日

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退院時計測値
体重(g) 身長(cm)
頭囲(cm) 胸囲(cm)

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血液型
RH
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